一、肥胖干预教育的知识要点

《中国2型糖尿病防治指南2017》建议,超重的糖尿病患者体重减少的目标是体重在3~6个月期间减轻5%~10%。

​二、肥胖的干预原则

1.必须坚持预防为主,从儿童、青少年开始,从预防超重入手,并须终生坚持。

2.采取综合措施预防和控制肥胖,积极改变人们的生活方式,包括改变膳食、增加身体活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。

3鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元素和维生素的膳食。

4.控制膳食与增加运动相结合,因为这两种方法相结合可使基础代谢率不致因摄入能量过低而下降,达到更好的减肥效果。积极运动不仅可以增加基础代谢率,还可防止体重反弹,改善心肺功能,产生更多、更全面的健康受益。

5.应长期坚持减重计划,速度不宜过快,不可急于求成。

6.必须同时防治与肥胖相关的疾病,将防治肥胖作为防治相关慢性病的重要环节。

7.树立健康体重的概念,防止为美而减肥的误区。

 

三、肥胖干预的人群

一般人群、慢性病人群。

 

四、肥胖的干预策略

1.普通人群策略

经常注意自己的体重,预防体重增长过多、过快。成年后的体重增长最好控制在5kg以内,超过10kg则相关疾病危险将增加。

 

2.高危人群策略

①肥胖症高危险因素的个体和人群,应重点预防其肥胖程度进一步加重,预防出现与肥胖相关的并发症。

②高危险因素指存在肥胖家族史、有肥胖相关性疾病、膳食不平衡、体力活动少等。

对高危个体和人群的预防控制超重、肥胖的目标是增加该群体的知识和技能,以减少或消除发生并发症的危险因素。其措施包括:

③改变高危人群的知识、观念、态度和行为;

④应让其了解在大多数情况下,不良环境或生活方式因素对肥胖症的发生可起促进作用并激活这一趋势,而改变膳食、加强体力活动对预防肥胖是有效的。

 

3.对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预

①主要预防其体重进一步增长,最好使其体重有所降低,并对已出现并发症的患者进行疾病管理;

②如自我监测体重、制订减重目标, 以及指导相应的药物治疗方法;

措施:

①可组织胖友座谈会交流减肥或控制体重的经验,举办讲座,讲解肥胖可能带来的危害及预防的方法;

②争取家属配合,创造减肥氛围;在医疗单位的配合下,监测有关的危险因素;

③引导重点对象做好膳食、体力活动及体重变化等自我监测记录和减肥计划的综合干预方法,并定期随访。