控烟指导

控烟指导

(一)成瘾行为(吸烟和酗酒是典型的成瘾行为)

1.概念:瘾,指各种生理需要以外的超乎寻常的嗜好。成瘾,指养成该嗜好的过程。导致人上瘾的物质称为致瘾原,致瘾原能使易成瘾者产生强烈的欣快感和满足感。其中,毒品引起的欣快感强烈持久、极易产生依赖性,称强致瘾原;香烟和酒带来的欣快感相对弱,持续时间短暂,称弱致瘾原。致瘾原越强,促其行为转变的过程越艰难。

2.成瘾行为的特征和形成过程

 

特征

形成过程

备注

生理性依赖

成瘾行为已在体内形成包括循环、呼吸、代谢、内分泌系统的生理基础,以适应烟、酒、毒品等本来是额外的需要。

诱导阶段

人与致瘾原偶尔接触,初步尝到“甜头”。

不同的致瘾原和不同类型的成瘾行为,经历上述过程的表现各异;同一行为的个体间差异也很大。但通常来说,吸烟者的诱导时间较长,有的初吸时,呛咳不止,没有明显的欣快感,但是有研究表明,青少年时代的尝试成瘾行为留在大脑皮质中的记忆十分深刻,对成年后的成瘾行为发展有较大的影响。

心理性依赖

成瘾行为已完全整合到心理活动中,成为完成智力、思维、想象等心理过程的关键因素。

形成阶段

在内、外环境的共同作用下,尚未成瘾的行为不断重复直到产生依赖。一旦依赖建立,矫治难度将增加。不成功的戒断次数越多,成瘾行为恢复后的超欣快感越明显。

社会性依赖

一进入某种社会环境或某种状态就出现该行为。如吸烟成瘾者假如不先吸烟,就无法完成开会、人际交往、作报告等社会活动。

巩固阶段

成瘾行为已经巩固并整合为生命活动的一部分。成瘾者此阶段对各种促使其戒断的措施有强烈的心理抵抗,瘾的发作可使成瘾者宁可不吃、不喝、不睡,甚至明知后果严重,也要接触成瘾物质。

戒断症状

一旦终止成瘾物质的使用,会出现空虚、无聊、无助、不安等心理异常,同时会出现嗜睡、流涎、恶心等躯体异常症状,是一组心理和生理的综合改变。

衰竭阶段

由于成瘾行为使躯体和心理受到严重损害,社会功能也会发生不同程度的缺失,如酒精依赖和酒精中毒者出现酒精性肝硬化症状。

 

3.成瘾行为的内、外影响因素

1)人格特征:面对同样的致瘾原,并非所有人都成瘾。人群中有一部分人称为“易成瘾者”,他们的特征是:

①被动依赖:从众心理,凡事无主见,行为随大流,对不良事物缺乏批判性。

②过度敏感:与人交往的过程中过度紧张、焦虑、疑心。

③性格内向:有内心矛盾冲突时,既不与人交流,也没有积极的解脱方式,对外界的耐受性差,适应不良。

④高级意向减退或不稳定:意志薄弱,缺乏对诱惑的抵抗力。

⑤情绪不稳定和冲动性:易有冲动行为,争强好胜,易激惹,易在别人挑唆、激将下接受致瘾原。

2)社会环境因素:不良环境因素,如暴力、杀人、种族歧视、失业、通货膨胀和拜金主义等。

3)社会心理因素:生活节奏加快、激烈的竞争、生活紧张性刺激增多,使人们应激增加。

4)文化因素:不同文化现象对于成瘾行为起到了社会润滑作用。

5)传播媒介影响:媒体宣传与广告效应在成瘾行为的形成中起到了不可低估的作用。

6)团体效应:团体内广泛存在的吸烟、酗酒现象,其致成瘾作用对具有强烈认同感的成员来说影响比外界更大。许多青少年的吸烟行为源自同龄小伙伴。犯罪团伙从事贩毒,往往先诱使其成员吸毒,以此作为团伙内互相认同的主要标志。

7)家庭影响:吸烟和酗酒行为都有“家庭聚集现象”,即家庭成员在某健康行为上的相似程度显著大于非成员。

(二)吸烟行为的预防、矫治与健康促进

1.控烟策略:控烟的总策略可以按渥太华宪章提出的健康促进5大行动领域来进行设计,包括制定公共卫生政策、建立支持环境、加强健康教育及社区行动、发展个人技能及调整卫生服务方向。

2.控烟健康教育的干预措施(主要是立法、教育和信息传播、实施全国控烟项目三个策略)。

(技能课本81页表3-4需要做熟悉)